Opioide und andere Medikamente eine tödliche Mischung für schwere Benutzer

(HealthDay)—Ein in vier Langzeit-Benutzer von opioid-Schmerzmitteln können ein Risiko für überdosierung, weil der überlappende Vorschriften für andere Drogen, berichten Forscher.

Die Ergebnisse stammen aus einer Analyse aller Rezepte von geregelten Stoffen für fast 302,000 Patienten, die berichtet wurden im Bundesstaat Idaho im Jahr 2017.

Ein Drittel der Patienten verschrieben eine kontrollierte Substanz waren chronische Benutzer, das heißt, Sie würde das Medikament genommen für mehr als 90 Tage ohne eine Pause von mindestens sieben Tagen.

Fast ein Viertel dieser chronischen Konsumenten wurden auch die ein Benzodiazepin oder andere zentrale Nervensystem dämpfenden. Diese Kombination von Drogen stellt die Patienten auf die Gefahr der überdosierung, nach dem US Centers for Disease Control and Prevention.

Forty-four Prozent der riskanten überlappende Rezepte geschrieben wurden, die von mehr als einem Arzt, nach der Idaho State University zu studieren. Überreicht wurde Sie am Dienstag in einer US-amerikanischen Gesellschaft für Health-System Pharmacists meeting, Anaheim, Calif.

„Patienten mit chronischen Schmerzen sind oft unter der Obhut von verschiedenen ärzten gelingt, Ihre verschiedenen Krankheitszuständen“, erklärt Forscherin Catherine Oliphant, professor of pharmacy practice an der Idaho State.

„Dieses co-management kann dazu führen, Patienten, die ein unbeabsichtigtes Rezept-Kombinationen, die Sie setzen ein höheres Risiko für eine opioid-überdosis“, erklärte Sie in einer Gesellschaft Pressemitteilung.

Aber 56 Prozent von den gefährlichen Medikamenten-Kombinationen waren geschrieben durch den gleichen Arzt, das zeigt die Notwendigkeit für eine Fortsetzung der Ausbildung auf entsprechende opioid-Verschreibung, sagte Oliphant.

Sie stellte fest, dass die Apotheker sind in der Lage, zu intervenieren, wenn Sie die Identifikation von Patienten mit überlappenden Rezepte für Opioide und Benzodiazepine) oder anderen das zentrale Nervensystem dämpfenden.

Apotheker fördern die Kommunikation zwischen verordnenden ärzten, erziehen Patienten und die verordnenden ärzte auf die Risiken von gefährlichen Medikamenten-Kombinationen, und vorschreiben, ein opioid-überdosierung Behandlung wie Naloxon, sagte Oliphant.

Kommunales Abwasser enthält die Schlüssel zu tracking-opioid-intervention-Initiativen

Im Jahr 2016, Opioide waren die primäre Ursache von mehr als 42.000 Todesfälle in den USA Kontrollierten Substanzen (Opioide und andere Drogen, wie z.B. Marihuana) stellen eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit und die Umwelt. Die Krise zeigt keine Anzeichen einer Verlangsamung, Beamten im ganzen Land kriechen, um wirksame intervention Programme in Ihren Gemeinden, aber die Wirkung dieser Initiativen kann schwierig sein, zu verfolgen, wie viel von den Daten beruht, die von selbst berichten, wo die aktuellen stigmatizations verhindern, dass einzelne Personen geben genaue Berichte. Verschiedene Vorträge auf dem 2018 der Gesellschaft für Risikoanalyse (SRA) Jahrestagung erforschen neuartige Ansätze zur Echtzeit-überwachung des Drogenkonsums in der Stadt und Städten Bundesweit.

Opioid-Konsum erreicht hat-Epidemie Ebenen in den Vereinigten Staaten, mit mehr als 130 Menschen sterben jeden Tag von überdosierungen und Milliarden in der Gesundheitsversorgung Kosten. Eine der Herausforderungen zur Eindämmung der Epidemie ist die fehlende Echtzeit-Informationen über den Drogen-Angebot und Nachfrage—aktuelle Datenquellen verlassen sich auf selbst berichtet Umfragen mit einem zwei-Jahres-Verzögerung, bis Daten verfügbar sind. Kommunale Abwasser-Prüfung ist ein innovatives Konzept, Ergänzung der vorhandenen Daten durch die Bereitstellung von mehr schnelle, kostengünstige und Objektive Maßnahmen von Drogenkonsum in einer bestimmten Region.

„Städte können Abwasser-tests an, suchen Sie die „hot spots“ des Drogenkonsums. Die Methode bietet eine frühzeitige Warnung, dass Drogen in eine Gemeinschaft“, sagt Aparna Keshaviah, Sc.M., Mathematica Policy Research. „Wiederholte Tests im Laufe der Zeit zeigen kann, verschiebt sich in den Drogenkonsum, die zeigen, wie gut die control-Richtlinien arbeiten.“

Keshaviah, so die Studie „Ermittlung der nächsten Drogen-Epidemie durch die Prüfung der kommunalen Abwasserreinigung“, untersucht, wie dieser Test-Methode kann verwendet werden, von staatlichen und lokalen Beamten, um vorherzusagen, anstatt zu reagieren, Veränderungen im Drogenkonsum. Eine andere Studie, durchgeführt von Sheree Pagsuyoin, University of Massachusetts, mit dem Titel „Detektion von illegalen Drogen in Abwasser und Analyse der community Drogenkonsums durch Abwasser von Daten“, sieht bei der Anwendung des Abwasser-basierte Epidemiologie (WBE) zu schätzen Gemeinschaft Drogenkonsum in drei Gebiete im Nordosten der USA

Abwasser-Proben wurden analysiert auf die Anwesenheit von MDMA (ecstasy), Kokain, fentanyl und Methamphetamin. Die Ergebnisse wurden verglichen mit den survey-basierten Daten und damit für die Charakterisierung und Bewertung der Drogenproblematik in einem bestimmten Bereich. Der Prozess kann angewendet werden, um eine Breite Palette von Kläranlagen und sorgt für mehr Echtzeit-Erkennung von Konsummustern, die helfen können bei der Entwicklung robuster intervention Programme.

Studie untersucht Auswirkungen der verschiedenen Opioide auf das Fahrverhalten

Die Opioide für die Behandlung von Schmerzen wurde im Zusammenhang mit erhöhten Risiken für einen Absturz bei den Fahrern, aber es ist unbekannt, ob diese Feststellung gilt für alle Opioide oder bezieht sich auf bestimmte Opioide nur. Eine neue „British Journal of Clinical Pharmacology Studie, dass der Einfluss der einzelnen analgetische Dosen von Methadon-und Buprenorphin—zwei verschiedene Opioide—auf die Fahrleistung war mild und unterhalb der Beeinträchtigung Schwelle einer Blut-Alkohol-Konzentration von 0,5 mg ml-1.

Beide Opioide produziert, die Beeinträchtigungen der kognitiven Aufgabe, Leistung und erhöhte Schläfrigkeit bei der höchsten Dosierung, jedoch. Vier der 22 Teilnehmer an der Studie beendet Ihre on-road-Fahrprüfung, während Sie unter dem Einfluss von entweder opioid-wegen der Schläfrigkeit.

Die Ergebnisse zeigen, dass es unmöglich ist, zu sagen, dass die Verwendung von Buprenorphin und Methadon wird nicht beeinträchtigt das fahren in jeder patient. Daher sollten die Patienten immer darüber informiert werden, das Potenzial der Fahrt Beeinträchtigung, die möglicherweise verursacht werden, Buprenorphin und Methadon.

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Soll die Pille für Bedürftige kostenfrei sein?



Viele Frauen in Deutschland können sich Verhütungsmittel finanziell nicht leisten. Die Bundesregierung zögert, den Betroffenen zu helfen. Jetzt gibt es ein Modellprojekt

Reicht das Geld noch für die Verhütung? Laut Studie der BZgA für Empfänger von Sozialleistungen öfter nicht

Schmerzmittel oder eine Packung Antibabypillen? Frauen mit wenig Geld müssen solche Entscheidungen treffen. Und viele scheinen das Schmerzmittel zu wählen. So zeigt eine Studie der Bundes­zentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), dass ein Viertel der Frauen, die Sozialleistungen beziehen, schon einmal aus Kostengründen auf Pille oder Spirale verzichtet hat.

Grundrecht Familienplanung

Um diesen Zustand zu beenden, hat der Bundesrat Ende 2017 auf Initiative mehrerer Bundesländer die Regierung aufgefordert, die Kosten für ärztlich verschriebene Verhütungsmittel für einkommensschwache Frauen unbürokratisch zu übernehmen. Schließlich ist der freie Zugang zu Verhütungsmitteln ein Grundrecht. Das wurde bereits vor 40 Jahren auf der ersten UN-Menschenrechtskonferenz beschlossen.

Auch die Bundesregierung bekräftigt das auf einer Internetseite des Bundesministeriums für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung. Dort lässt sich nachlesen, dass jeder Mensch das Recht auf sexuelle und reproduk­tive Selbstbestimmung hat – und dass dazu der freie Zugang zu Verhütungsmitteln gehört, unabhängig von Geschlecht, Alter und Familienstand. In diesem Sinne fördert Deutschland entsprechende Programme im Ausland. Allerdings sieht die Situation hierzu­lande anders aus.

16 Euro im Monat für Arbeitslose zur Gesundheitspflege

Seit 2004 haben Frauen mit wenig Geld – dazu zählen auch Studentinnen und Auszubildende – keinen Anspruch mehr auf kostenfreie Verhütungsmittel. Mit den damals eingeführten Hartz-IV-Gesetzen ist sichere Verhütung eine Frage der finanziellen Situation geworden. Das Arbeitslosengeld II sieht für Gesundheitspflege eine Pauschale von rund 16 Euro monatlich vor.

Davon auch Verhütungsmittel zu bezahlen ist kaum möglich. Eine Packung der Antibabypille kostet laut pro familia bis zu 21 Euro, je nach Hersteller und ­Packungsgröße. Wer sich eine Kupferspirale für etwa fünf Jahre einsetzen lässt, zahlt bis zu 300 Euro. Das entspricht einer monatlichen Belastung von rund fünf Euro. Doch können viele Frauen nicht in Vorleistung gehen.

Regionale Unterschiede in der Kostenübernahme

Das Land Berlin und auch einige ­Kommunen, etwa Flensburg, München, Münster, Oldenburg und Paderborn, übernehmen die Kosten für einkommensschwache Frauen. "Wir brauchen aber eine bundeseinheitliche Lösung", fordert Professorin Cornelia Helfferich, Soziologin an der Evangelischen Hochschule in Freiburg. Sie hat für die BZgA die Studie zur Familienplanung geleitet. "Sonst gibt es einen schwer durchschaubaren Flickenteppich unterschiedlicher Lösungen, die jederzeit wieder gekürzt werden können."

Modellprojekt von pro familia

Dass der Bedarf groß ist, zeigt ein Modellprojekt, das derzeit an sieben Standorten in Deutschland läuft. Im Rahmen von "biko" können Frauen, die ein geringes Einkommen oder Sozialleistungen beziehen, sichere und gut verträgliche Verhütungsmittel relativ unbürokratisch erhalten. Pro familia führt das Projekt durch, das Bundes­familienministerium fördert es. Die erhobenen Daten sollen der Regierung als Grundlage dienen, um zu ermitteln, wie viele Frauen Unterstützung brauchen. Biko läuft noch bis Juni 2019.

Biko: So läuft das Projekt ab

Teilnehmen können Frauen in Erfurt, Halle an der Saale, Ludwigsfelde (Kreis Teltow- Fläming), Lübeck, Recklinghausen, Saarbrücken und Wilhelmshaven. Sie müssen nachweisen, dass sie nicht genug Geld für Verhütungsmittel haben, und brauchen zudem ein Rezept von der Gynäkologin. Wer möchte, kann sich in einem Gespräch noch einmal beraten lassen. Mehr Informationen finden Sie auf www.biko-verhuetung.de oder beim pro familia Bundesverband (Telefon: 0 69/26 95 77 90).

Großer Bedarf

Bereits jetzt zeichnet sich ab, dass die Initiative dringend benötigt wird. "Die Frauen nehmen das Angebot sehr gut an. Wir haben an allen Standorten eine hohe Nachfrage", berichtet die biko-Leiterin Alexandra Ommert. Das bestätigt auch Brandenburgs Sozialministerin Diana Golze (Die Linke): "Ich kenne biko in Ludwigsfelde. Dort ist der Bedarf enorm." Es bleibt unklar, warum der Bedarf für ein bereits eingeräumtes Grundrecht überhaupt wiederholt geprüft werden muss. Untersuchungen der BZgA ergaben bereits 2015, dass ­eine sichere Verhütung häufig am Geld scheitert.

Abtreibungen, weil Verhütung zu teuer war

Hinzu kommt: Wird eine Frau mit wenig Geld ungewollt schwanger und entscheidet sich für eine Abtreibung, übernehmen die Länder die Kosten. "Das ist zynisch und inkonsequent", sagt Politikerin Golze. Zumal eine Auswertung der Soziologin Helfferich zeigte: Frauen mit wenig Geld, die eine Schwangerschaft abbrachen, hatten zu einem erhöhten Prozentsatz nicht verhütet. Es war zu teuer, gaben sie als Grund an. Helfferich: "Da haben wir noch mal den direkten Zusammenhang."

Ein weiterer Punkt, der mitunter für Irritationen sorgt: Um ein verschreibungspflichtiges Verhütungsmittel zu bekommen, müssen Frauen vorher ein Gespräch mit ihrem Arzt führen. "Die Kosten für diese Konsultation begleicht die Krankenkasse", sagt Carola Bury, Referentin für Gesundheitspolitik bei der Arbeitnehmerkammer in Bremen. "Die Pille zu kaufen ist dann plötzlich Privatsache." Das Bundesgesundheitsministerium argumentiert, dass Verhütung eine versicherungsfremde Leistung sei, die nicht in den Katalog der Kassen fällt. Der Wunsch zu verhüten sei kein krankhafter Zustand.

Erst nach dem Modellprojekt fällt eine Entscheidung

Aktuell ist eine Entscheidung, ob ­sichere Verhütungsmittel für Geringverdienerinnen kostenfrei bereitgestellt werden, nicht absehbar. Im Koalitionsvertrag wurde zu diesem Thema nichts vereinbart. "Im Moment liegt der Ball in Berlin", sagt Diana Golze. Eine Sprecherin des Bundesministeriums für Gesundheit bestätigt: Man könne die Lage erst dann vollständig bewerten, wenn die endgültigen Ergebnisse von biko vorliegen.

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