Medicaid expansion verbunden mit weniger opioid-überdosierung Todesfälle in den USA

Medicaid expansion verbunden mit weniger opioid-überdosierung Todesfälle in den USA

2020-01-10

Die Erweiterung von Medicaid Abdeckung für einkommensschwache Erwachsene erlaubt, durch die Affordable Care Act (ACA) wurde im Zusammenhang mit einer sechs-Prozent-Reduzierung in der gesamten opioid-überdosierung Todesfälle auf nationaler Ebene, entsprechend der neuen Forschung von der NYU Grossman School of Medicine und University of California, Davis.

Online veröffentlicht am 10. Januar in JAMA-Netzwerk Offen, die Studie ist die erste, um zu schauen, ob der ACA-related Medicaid expansion ist verbunden mit county-Ebene eine opioid-überdosis-Mortalität. Die Wissenschaftler analysierten die Ursache-of-death-Daten von der National Vital Statistics-System von 3,109 Landkreise in 49 Staaten und dem District of Columbia zwischen 2001 und 2017, mit Blick auf Veränderungen in der opioid-überdosierung Preisen in den Landkreisen, erweitert Medicaid und verglichen diese änderungen, die aufgetreten sind, in der gleichen Zeit in den Grafschaften innerhalb von Staaten, die nicht erweitern Medicaid.

Drogenmissbrauch bleibt weiterhin eine führende Ursache von Verletzungen Tod in den Vereinigten Staaten und ist verantwortlich für mehr als 70.000 Todesfälle pro Jahr. Nach Prüfung der Verein von Medicaid expansion mit county-durch-Jahr zählt der opioid-überdosierung Todesfälle und die Klasse der opioid -, fanden die Forscher heraus, dass:

  • Medicaid expansion kann verhindert werden, zwischen 1,678 und 8,132 opioid-überdosierung Todesfälle in 2015 bis 2017 in den 32 Staaten erweitert Medicaid, die zwischen 2014 und 2016.
  • Verabschiedung von Medicaid expansion war verbunden mit einem um sechs Prozent geringeren rate von insgesamt opioid-überdosierung Todesfälle, 11 Prozent niedrigeren rate von Tod mit heroin und 10 Prozent niedrigere rate des Todes mit synthetischen Opioiden andere als Methadon (z.B. fentanyl).
  • Unerwartet, eine 11-Prozent-Zunahme der Methadon-überdosis-Mortalität beobachtet wurde mit Medicaid expansion.

„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Staaten investieren mehr Ressourcen in die Bewältigung der opioid-überdosis-Epidemie, die Politik sollte die Aufmerksamkeit auf die Rolle, die der ausbau Medicaid, können bei der Senkung der opioid-überdosierung Todesfälle durch verbesserten Zugang zur Gesundheitsversorgung, insbesondere zur Behandlung für opioid-Einsatz Störung“, sagte Magdalena Cerdá, DrPH, außerordentlicher professor und Direktor des Center for Opioid-Epidemiologie und-Politik in der Abteilung für Bevölkerung Gesundheit an der NYU Langone Health, und die Studie leitende Autor. „Auf einer breiteren Ebene, die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Bereitstellung von erweiterten Zugang zu Gesundheitsversorgung kann einen wichtigen politischen Hebel, um die Adresse der opioid-überdosierung Krise.“

In Bezug auf Erkenntnis der Studie war der Verband der Medicaid expansion mit 11 Prozent Zunahme der Todesfälle durch überdosierung mit Methadon. Nach Cerdá, Medicaid-begünstigte wahrscheinlicher sind, erhalten Rezepte für Methadon zur Behandlung von Schmerzen, im Vergleich zu der Allgemeinen Bevölkerung. Während die Abgabe von Methadon zur Behandlung von opioid-Einsatz Störung ist sehr effektiv und standardisiert, die Verwendung von Methadon zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit einer größeren Gefahr der überdosierung was teilweise große Unterschiede bei der Verschreibung von Praktiken.

„Vergangenheit Forschung hat herausgefunden, Medicaid expansion verbunden ist, die nicht nur die großen Rückgänge in der Zahl der unversicherten Amerikaner, aber auch erhebliche Steigerungen in den Zugang zu opioid-Einsatz Störung Behandlung und der opioid-überdosierung Umkehrung Medikament Naloxon“, sagte Nicole Kravitz-Wirtz, Ph. D., MPH, assistant professor mit der Gewalt-Prävention-Forschung-Programm in der Abteilung von Not-Medizin an der UC Davis, und der Studie führen Autor. „Unsere war die erste Studie zu untersuchen, die Natürliche follow-up-Frage: Ist der ausbau im Zusammenhang mit Ermäßigungen in lokalen opioid-überdosierung Todesfälle? Auf balance, die Antwort scheint ja zu sein.“

Studie Einschränkungen

Cerdá und Kollegen zitieren eine Anzahl von Studie Einschränkungen. Erstens, die Forschung stützt sich auf die Codierung der Sterbeurkunde Daten. Da sich die Codierung geändert hat im Laufe der Zeit einige Todesfälle aufgrund von Opiat-überdosierungen sind möglicherweise fehlerhaft. Eine zweite Einschränkung ist, dass die Ermittler suchten bei Todesfällen unter der ganzen Bevölkerung im Gegensatz zu Medicaid Begünstigten. Keine Wirkung nachgewiesen werden kann, eine Unterschätzung der Wirkung, die würde beobachtet werden, die unter Medicaid-Begünstigten, sagt Cerdá.