Bluttest zur diagnose von Herzinfarkt ist falsch, warnen Forscher

Bluttest zur diagnose von Herzinfarkt ist falsch, warnen Forscher

2019-03-14

Der Bluttest verwendet, um die diagnose eines Herzinfarktes (akuter Myokardinfarkt) bei Patienten, die zum Krankenhaus zugelassen irreführend sein kann, warnen Forscher in einer Studie, veröffentlicht durch Das Bundesjustizministeriumheute.

20.000 Patienten in der Folge von Blut-tests am Klinikum der Universität Southampton, ein in 20 hatten Niveaus von troponin (ein protein in die Blutbahn abgegeben, die während eines Herzinfarktes) größer ist als der vom Hersteller empfohlenen Obergrenze. Aber in den meisten dieser Patienten wurden gesehen, für die andere Bedingungen und so gab es keine klinischen Anzeichen oder Symptome von einem Herzinfarkt.

Troponin-Level unterschieden sich nach mehreren Faktoren, wie Alter, Geschlecht und ob ambulant oder stationär.

Die Forscher um den Kardiologen Professor Nick Curzen, sagen diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit für medizinisches Personal zu interpretieren troponin Ebenen sorgfältig damit um Fehldiagnosen zu vermeiden, von einem Herzinfarkt und unsachgemäße Behandlung.

Die aktuellen Leitlinien empfehlen troponin-tests zu helfen, auszuschließen oder zu diagnostizieren ein Herzinfarkt. Hersteller von troponin-tests liefern eine empfohlene Stufe (bekannt als der 99. Perzentile) basierend auf Werten, die von ein paar hundert gesunden Personen.

Das empfohlene level ist als die Obere Grenze des normalen (ULN). In anderen Worten, wenn der Wert von troponin über die 99. Perzentil, welche als anormal sein und würde bedeuten, einen Herzinfarkt in entsprechenden klinischen Umständen.

Aber wenig ist bekannt über die wahre Verteilung der troponin-Ebene im gesamten Krankenhaus Bevölkerung beinhaltet, dass die Patienten stationär, ambulant, Patienten nach der Operation, auf der Intensivstation etc.

So Forscher gemessenen high sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) in 20.000 Patienten stationär und ambulant Unterziehen Blut-tests aus irgendeinem Grund am Klinikum der Universität Southampton zwischen 29 Juni und 24 August 2017.

Das Durchschnittsalter der Teilnehmer Betrug 61 und 53% (10,580) waren Frauen.

Die Forscher fanden heraus, dass die 99th Perzentile von troponin für die gesamte Studienpopulation war 296 ng/L im Vergleich mit der vom Hersteller empfohlenen level von 40 ng/L.

Ein in 20 (1,080; 5.4%) alle 20.000 Patienten hatte eine troponin-Ebene von mehr als 40 ng/L, aber in den meisten dieser Patienten gab es keine klinischen Verdacht auf einen Herzinfarkt.

Insgesamt 39% aller Patienten, die von der critical care-Einheiten, die 14% aller medizinischen Patienten stationär, und 6% aller Patienten aus der Notaufnahme hatte eine troponin-Konzentration, die größer als die empfohlene ULN.

Dies ist eine Beobachtungsstudie, die als solche nicht einrichten können verursachen, und die Wissenschaftler weisen auf einige Einschränkungen, wie unter Berufung auf Patientenakten für details über management und Diagnosen, und dass wir nicht zur Untersuchung des klinischen outcomes.

Dennoch, Sie sagen, diese Studie zeigt, dass „die 99th Perzentile der high-sensitivity troponin I-Konzentration der Bevölkerung in unserem Krankenhaus deutlich höher war als die vom Hersteller empfohlene ULN verwendet in der klinischen Praxis, basierend auf der 99th Perzentile für eine gesunde Bevölkerung.“