Zika und Chikungunya-Viren: Diagnostische Fallstricke

Zika und Chikungunya-Viren: Diagnostische Fallstricke

2019-01-18

Millionen von Menschen haben kontrahierten Zika und chikungunya-virus-Infektionen seit dem Ausbruch wurden markante Lateinamerika seit 2013. Zika-bedingten Missbildungen bei Neugeborenen, insbesondere garantieren eine zuverlässige Diagnostik. DZIF-Wissenschaftler von der Charité – Universitätsmedizin Berlin haben gezeigt, die Probleme mit den derzeit verfügbaren Diagnose, insbesondere für Zika-virus-Erkennung und-Bericht neue, kombinierte Test-Methoden, die eine höhere Zuverlässigkeit bieten.

„Falsch-positiven Ergebnissen führen kann fatale Folgen haben,“ sagt Prof Felix Drexler, der Leiter der Virus-Epidemiologie-Gruppe an der Charité und arbeitet an der Entwicklung von Nachweismethoden für Viren in das DZIF seit Jahren. Ein besonderer Grund zur Besorgnis für die betroffenen Menschen ist eine Zunahme der Zahl der Fälle von Gehirn-Fehlbildungen bei Neugeborenen (microcephaly), bei denen ein Zusammenhang mit dem Zika-virus-Infektion wurde mittlerweile bestätigt. Kann eine schwangere Frau Ihre Schwangerschaft oder hat Sie vielleicht eine nicht diagnostizierte Zika-virus-Infektion? Der Anstieg der illegalen Abtreibungen in Lateinamerika während der Zika-Ausbruch unterstreicht die dramatischen Folgen von unzuverlässigen Diagnosen.

Der medizinische Bereich erfordert zuverlässige Labordiagnostik, insbesondere bei Ausbruch Regionen wie Brasilien. „Dies ist jedoch sicher nicht der Fall im moment“, erklärt Drexler. „Unsere Studie, die in dieser region hat gezeigt, dass eine korrekte Antikörper-Diagnostik für Zika erfolgreich waren, nur die Hälfte der Patienten am besten.“ Die Ergebnisse für das chikungunya-virus bestätigt werden, viel besser. Dieses virus ist auch weit verbreitet in Lateinamerika und kann Symptome verursachen, die ähnlich denen von Zika-Infektionen, aber vermutlich nicht die Ursache von Fehlbildungen. Hier, Antikörper-Diagnostik sind in der Tat zuverlässig, sagen die Forscher.

Molekulare Nachweisverfahren: Anforderungen und Realität

Akute Infektionen sind überwiegend bestätigt durch den Nachweis viraler Genome im Blut und Urin. Diese Methode kann jedoch nur verwendet werden, etwa eine Woche nach der Präsentation der ersten Symptome. Anschließend Infektionen kann lediglich bestätigt werden durch den Nachweis der Antikörper gegen das virus produziert, die von der infizierten Person. Jedoch, Impfungen und Infektionen mit ähnlichen Viren behindern präzise Erkennung durch die Antikörper. In einer Studie in Brasilien, Drexler und sein team untersucht die Anforderungen und die Realität dieser zusammen mit Wissenschaftler der Oswaldo Cruz Foundation in Rio de Janeiro.

Patienten mit einem bestätigten Zika-oder chikungunya-virus-Infektionen wurden in die Studie eingeschlossen. Die Wissenschaftler nahmen follow-up-Proben in einem Zeitraum von bis zu 90 Tagen nach der akuten Infektion. Sie angewendet und kombiniert verschiedene Methoden der molekular-und Antikörper-Nachweis. Für beide Viren, molekulare Erkennung mit Hilfe der polymerase-Kettenreaktion (PCR) ergab geringe virus-Konzentrationen, die auch nur eine Woche nach der Präsentation von Symptomen. In Zika-virus-Infektionen, die Viren-Konzentration ist so niedrig, in der ersten Woche, in der besonders sensiblen Tests erforderlich, und die kombinierte Antikörper-Test durchgeführt werden sollte.

Immunotesting für die Antikörper zeigten schwere Defizite. „Wir waren in der Lage, um zu sehen, dass die Empfindlichkeit eines Häufig benutzten immunotest für Antikörper in der akuten Zika Infektion war nur etwa 30 Prozent.“ Allerdings konnten die Wissenschaftler erhöhen die Empfindlichkeit durch die Verwendung von Immunglobulin A (IgA) als marker statt der üblichen Immunglobulin M (IgM). Die Ergebnisse für das chikungunya-Tests waren eindeutig, und die betroffenen könnten daher verlassen sich auf die Diagnose.

Die Zuverlässigkeit problem

„Wir können ganz klar sehen, dass eine Kombination von verschiedenen Testverfahren, die verwendet werden muss, der genaue Zika-virus-test-Ergebnisse, insbesondere in Tropische Regionen, in denen die Menschen einen Vertrag über Infektionen mit zahlreichen Viren, die miteinander verbunden sind,“ Drexler abschließend. Doch die Forscher müssen noch größere Studien mit mehr Patienten, um die Entwicklung der besten Test-Methoden. Die wissenschaftlichen Daten, die von dieser und den folgenden Studien werden es ermöglichen, die übersetzung in routinemäßig anwendbare Werkzeuge entwickelt werden, die von Unternehmen. Laut Drexler, es ist nicht nur darum, dass schwangere Frauen und Paare, die mehr Zuverlässigkeit. Sowohl die Umsetzung der öffentlichen Gesundheit vorbeugende Maßnahmen und die Durchführung der weiteren Forschung sind auch abhängig von einer zuverlässigen Risiko-Abschätzungen.

Forschungs-teams-angeführt von Felix Drexler und Christian Drosten, formal Universitätsklinikum Bonn, jetzt Charité – Universitätsmedizin Berlin, entwickelt haben, Roman Zika-virus-tests als auch ein standard-test für die MERS-coronavirus (MERS für Middle East respiratory syndrome), die sich derzeit weltweit im Einsatz. Am DZIF, Sie sind sehr gut ausgerüstet für schwellen-virus-Diagnostik. Die Zika-Diagnose-Projekt in Brasilien wurde auf den Weg gebracht, die von der DZIF, um angemessen zu bewältigen, die Gefahr von aufkommenden Infektionen.