COVID-19-und der teletherapie können ändern, wie viel wissen Sie über Ihren Therapeuten

COVID-19-und der teletherapie können ändern, wie viel wissen Sie über Ihren Therapeuten

2020-07-01

Es ist der Dritte Monat des COVID-19-Pandemie, und jeder ist ans Haus gebunden. Die Kamera auf mein laptop nimmt mein Bild von einem sonderbaren Winkel, Verfügbarmachen von viel von Nasenloch. Aber auf diese Weise, mein patient sieht nur mein Gesicht und die leere Wand hinter mir. Sie werden nicht sehen, die chaotisch Zimmer; Spielzeug überall verstreut, ein Haufen von schmutzigen Kleidern, und die überreste meiner ungesunden Mittagessen. Blitze draußen, kurz erhellt mein Gesicht. Mein patient lächelt. „Regnet es dort auch?“

Es ist sicher. Es gibt drei kleine Kinder von der Schule nach Hause mit zwei Berufstätigen Eltern. Meine Patientin erzählt mir über die Kämpfe der Gefangenschaft, tragen, Kopfhörer eingesteckt in Ihr Handy. Sie entschuldigt sich für die unordentlichen Zimmer sichtbar hinter Ihr. In vielerlei Hinsicht, meine das Leben des Patienten ist ähnlich der meinen. Und wenn ich habe gerade meine Kamera-Winkel, würde Sie wissen es instinktiv. Aber, immer eingedenk der Tabus gegen den Therapeuten selbst-Offenlegung, ich halte meine Kamera ausgebildet sicher an der Wand.

Aber warum? Die Tatsache, dass die gleiche gewitter umgibt uns beiden brachte ein lächeln auf Ihr Gesicht. Würde ein Blick in mein Zimmer unordentlich verringern, Ihre Gefühle von Scham? Oder würde es nur erhöhen mine?

Als klinische Psychologin mit der Abteilung für Psychiatrie an der University of Michigan Medical School, meine Forschung und die klinische Arbeit ist gegabelt. Als Wissenschaftler Erforsche ich die Arbeit von peer-Spezialisten—Menschen, die in der Genesung von einer psychischen Erkrankung und die sind geschult und zertifiziert, um anderen helfen mit ähnlichen Erfahrungen. Als Kliniker, die ich mainstream-Psychotherapie.

Peer-Spezialisten teilen persönliche Geschichten als ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Arbeit; zum Beispiel können Sie beschreiben, deren Wiederherstellung in der Zeit nach einem Selbstmordversuch zu inspirieren hoffe, Abnahme und Scham.

Kliniker teilen auch; in einer Probe mehr als 90% der Therapeuten berichtet, mit dem, was wir als selbst-Offenlegung in der Praxis zumindest einen Teil der Zeit. Aber, nach einer Schätzung, Therapeuten selbst offenbaren nur etwa 3.5% der Zeit. Vergleichen Sie hierzu auch die Arbeit von peer-Spezialisten, die Graben tief in sich selbst, und das jeden Tag zu erhöhen, hoffen, dass durch gemeinsame Erlebnisse. Forschung schlägt vor, dass das hören ein peer-Spezialisten recovery-Geschichte fördert ein Gefühl von Normalität und Hoffnung. Eine Studie zitiert eine peer-support-Empfänger, der sagte: „Und, sehen Sie, dass Sie es getan hat … ist motivierend. Sie Tat es … wenn Sie es tun können, ich kann es tun, wissen Sie?“

Neue Chancen—und Risiken—in der teletherapie

Mit dem Aufkommen der COVID-19 -, video-Besuche, zur Norm geworden sind, quasi über Nacht, mit einer Umfrage berichten, dass 76% der Befragten, die jetzt allein die Bereitstellung von remote-services. Für Patienten und Therapeuten gleichermaßen, sorgfältig kuratiert selbst-Enthüllungen zeigen nun Risse, wenn die-durch Ihren webcams, Sie betreten ein anderes Zuhause.

Mit dieser änderung kommt die neue Chancen und Risiken. Im Griff der geringen motivation, die so oft begleitet depression, mein patient hat aufgehört zu reinigen Ihr Zuhause. Dann wieder, so habe ich—vielleicht für andere, weniger stigmatisiert Gründen.

In meiner position als Therapeut kann ich entscheiden, zu brechen, die macht Differenz zwischen uns; eine leichte Neigung der Kamera veranschaulichen konnten eine breitere Geschichte über, wie ein Zimmer unordentlich ist das nicht ein Armutszeugnis für den Charakter. In diesem Sinne, würde es ausrichten, meine eigene Arbeit mit, dass der peer-Spezialisten, deren Rollen und Fähigkeiten sind die Themen meiner Forschung. Ich sehe meine Patienten lachen, als Sie sieht, dass der tatsächliche Zustand von meinem Zimmer.

Sollte ich es tun? Oder sollte ich nicht?

Keine explizite Anleitung und Forschung auf beiden Seiten

Kliniker Gesicht widersprüchliche Botschaften und spärliche Forschung zu self-disclosure. Die American Psychological Association keine explizite Anleitung, obwohl ethische Verhaltensregeln in Bezug auf klinische Grenzen-und dual-Beziehungen impliziert, dass Therapeuten selbst-Offenlegung nur, wenn dadurch eine klare therapeutische Zwecke.

Der Mangel an Forschung auf Therapeut selbst-Offenlegung erschwert die Sache; wenig Fortschritte in Richtung auf die immer wieder auftretende Frage in der Psychologie: Was funktioniert für wen unter welchen Umständen? Wenn wir nicht vollständig verstehen, die Auswirkungen von self-disclosure, wir werden kämpfen, um festzustellen, inwieweit der therapeutische Zweck im Einklang mit unseren ethischen codes.

Die verschiedenen Schulen der Psychotherapie auch sehen die Sache anders. Während Sigmund Freuds Psychoanalyse deutet darauf hin, dass der Therapeut muss einen leeren Bildschirm, auf dem die Patienten projizieren Ihre Gedanken und Gefühle, Aaron Beck ‚ s je-pragmatische, kognitive Therapie bedeutet, dass ein Großteil der Kliniker Rolle ist, zeichnen sich auf Ihre eigenen Erfahrungen zu erkunden, mögliche Lösungen für die Probleme des Lebens. Verhaltenstherapien beeinflusst durch die Praxis der Achtsamkeit, wie Akzeptanz und Engagement Therapie, nehmen Sie es einen Schritt weiter: Ein Therapeut ist nachdenklich Nutzung von self-disclosure kann helfen, zu veranschaulichen, dass der patient nicht „gebrochen“, sondern unterliegt universal Schwachstellen in den menschlichen Zustand.

Die empirische Forschung nicht anfangen zu vermuten, dass die Wirkung der umsichtige Therapeut Selbstauskunft ist weitgehend positiv. Eine Studie hat herausgefunden, dass eine Offenbarung über das Leben außerhalb der Therapie („ich habe Kinder zu Hause“) sind im Zusammenhang mit der Verbesserung der psychischen Gesundheit funktionieren und eine verbesserte Therapie Beziehung, und die Diskussionen um die therapeutischen hier und jetzt („ich fühlte mich traurig, als Sie sagte, dass“) stehen in Verbindung mit mehr Offenheit.

Eine andere Studie fand, dass, während die Häufigkeit von selbst-Offenbarung war nicht im Zusammenhang mit klinischen Ergebnissen, selbst-Enthüllungen, die diente, zu vermenschlichen der Therapeut („ich war schlecht im letzten Jahr“) waren assoziiert mit weniger post-session-Symptome als self-disclosures Ausdruck von Wertschätzung oder Ermutigung. Es fand auch, dass self-disclosures Vermittlung von ähnlichkeit („ich fühlte mich auch so“) waren assoziiert mit weniger post-session-Symptome als die Tat selbst-Enthüllungen der Vermittlung weder ähnlichkeit noch Unähnlichkeit. Eine Studie, die abgebaut Kliniker E-Mails von Patienten gefunden, die self-disclosure war im Zusammenhang mit einer besseren Einhaltung der Therapie und geringere depressive Symptome.

„Bist du einer von uns?‘

Im Jahr 2011, Marsha Linehan öffentlich bekannt gegeben, dass Sie selbst hatte der borderline-Persönlichkeitsstörung nach Zustellung der öffentlichkeit seit Jahrzehnten als prominenter Psychotherapeut, Forscher und innovator. In einem New York Times-Artikel beschreibt Ihre Selbstauskunft Reise, erzählt Sie eine Geschichte, in der ein patient wollte wissen: „Sind Sie einer von uns?“, und Ihr Ausweichen vor der Frage, indem er sagte: „Du meinst, habe ich gelitten habe?“ Sie erinnert sich an die Patienten sanft zu korrigieren Sie: „Nein, Marsha … ich meine, einer von uns. Wie Sie uns. Weil wenn Sie waren, würde es geben uns alle so viel Hoffnung.“

Mit verblichenen Verbrennungen und Schnitte sichtbar auf Ihren Armen, Linehan könnte sich selbst preisgeben, ohne ein Wort zu sagen. Doch Sie erinnert sich an diese Begegnung, als habe kippte das Gleichgewicht zugunsten der expliziten und öffentlichen Selbstauskunft: „ich schulde es Ihnen. Ich kann nicht sterben, ein Feigling.“ Ich Frage mich, was würde Sie sagen in der Antwort auf meine überempfindlichkeit zu kippen, meine Kamera einen Bruchteil von einem Zoll zu zeigen, dass meine Patienten, die in Ihrem chaos, Sie ist nicht allein.

„Sie bekommen nach draußen zu gehen, nach diesem Sturm? Oder haben Sie zu viel zu Hause zu tun?“ mein patient fragt, wie unsere video-Besuch geht zu Ende. Sie klingt wehmütig.