Plazenta von COVID-19-positiven schwangeren Frauen zeigen Verletzungen

Plazenta von COVID-19-positiven schwangeren Frauen zeigen Verletzungen

2020-05-22

Die Plazenta von 16 Frauen, die positiv getestet für COVID-19 während der Schwangerschaft zeigte Anzeichen von Verletzungen, nach pathologischen Prüfungen abgeschlossen direkt nach der Geburt, berichtet von einem neuen Northwestern Medicine Studie.

Die Art der Verletzung gesehen, in der Plazenta zeigt eine abnorme Blutfluss zwischen den Müttern und Ihren Babys im Mutterleib, der auf einen neuen Komplikation der COVID-19. Die Ergebnisse, obwohl früh, könnte dazu beitragen, zu informieren, wie schwangere Frauen, sollten klinisch überwacht während der Pandemie.

Die Studie wurde heute veröffentlicht (Mai 22) in der Fachzeitschrift American Journal of Clinical Pathology. Es ist die größte Studie zur Prüfung der Gesundheit der Plazenta bei Frauen, die positiv getestet für COVID-19.

„Die meisten dieser Babys wurden geliefert, full-term, nach der ansonsten normalen Schwangerschaften, so würden Sie nicht erwarten zu finden, alles, was falsch mit der Plazenta, aber das virus zu sein scheint, induziert eine Verletzung in der Plazenta“, sagte senior-Autor Dr. Jeffrey Goldstein, assistant professor für Pathologie an der Northwestern University Feinberg School of Medicine und der Northwestern Medizin Pathologe. „Es scheint nicht zu sein, induziert die negative Folgen im Leben geborene Kinder, basierend auf unseren Daten beschränkt, aber es funktioniert validieren die Idee, dass Frauen mit COVID sollen stärker überwacht werden.“

Diese verstärkte überwachung könnte sich in form von nicht-Stresstests, die untersuchen, wie gut die Plazenta ist die Bereitstellung von Sauerstoff, oder das Wachstum Ultraschall, die Messen, ob das baby wächst in eine gesunde rate, sagte co-Autor Dr. Emily Miller, assistant professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Feinberg und der Northwestern Medizin Geburtshelfer.

„Nicht malen ein erschreckendes Bild, aber diese Ergebnisse beunruhigen mich“, sagte Miller. „Ich will nicht zu ziehen weitreichenden Schlussfolgerungen aus einer kleinen Studie, aber diese vorläufige Einblick, wie COVID-19 könnte dazu führen, dass Veränderungen in der Plazenta trägt einige ziemlich erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit einer Schwangerschaft. Wir müssen diskutieren, ob wir sollten ändern, wie wir beobachten schwangere Frauen jetzt.“

Vorhergehende Forschung hat gefunden, dass Kinder, die im Mutterleib während der 1918-19 Grippe-Pandemie, die Häufig im Vergleich zu den aktuellen COVID-19-Pandemie, haben lebenslange geringere Einkommen und höhere raten von Herz-Kreislauferkrankungen. Grippe-nicht die Plazenta, Goldstein sagte, so was auch immer verursacht, ein Leben lang, die Probleme in diesen Menschen, die wahrscheinlich aufgrund von immun-Aktivität und Verletzung der Plazenta.

„Unsere Studie und andere Studien, wie Sie sind versucht, sich auf das Erdgeschoss, die für diese Exposition, so können wir darüber nachdenken, was die Forschung Fragen, die in diese Kinder und was können oder sollten wir jetzt tun, um zu mildern die gleichen Arten von Ergebnissen,“ Goldstein sagte.

Fünfzehn Patienten wurden live-Babys im Dritten trimester, jedoch ein patient hatte eine Fehlgeburt im zweiten Trimenon. „Dieser patient war asymptomatisch, so dass wir nicht wissen, ob das virus verursacht die Fehlgeburt oder es wurde nicht verwandt,“ Goldstein sagte, „Wir sind uns bewusst, vier weitere Fälle von Fehlgeburten mit COVID. Die anderen berichteten Patienten hatten Symptome und drei von vier hatten eine schwere Entzündung in der Plazenta. Ich würde gerne mehr sehen, vor dem zeichnen irgendwelche Schlüsse ziehen.“

Die Plazenta ist das erste organ zu bilden, in der fötalen Entwicklung. Es wirkt wie der Fötus Lunge, Darm, Nieren und Leber, wobei Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Blut der Mutter stream und Austausch von Abfällen. Die Plazenta ist auch verantwortlich für viele hormonelle Veränderungen im Körper der Mutter. Die Untersuchung einer Frau, die Plazenta ermöglicht einen Pathologen Folgen einer rückwirkenden roadmap von einer Frau, die Schwangerschaft zu lernen, was passiert, um das baby im Mutterleib oder was passieren könnte sowohl die Mutter und der Säugling nach der Geburt.

„Die Plazenta wirkt wie ein ventilator für den Fötus, und wenn es beschädigt wird, kann es schlimme Ergebnisse,“ sagte Miller. „In dieser begrenzten Studie, die diese Ergebnisse liefern einige Anzeichen dafür, dass der ventilator möglicherweise nicht so gut für so lange, wie wir es gerne hätten, wenn die Mutter positiv getestet für SARS-CoV2.“

Die Plazenta bei diesen Patienten hatte zwei häufige Anomalien: Unzureichende Durchblutung von der Mutter auf den Fötus mit anormalen Blutgefäße genannt, die mütterliche Kreislauf-malperfusion (MVM) und Blutgerinnsel in der Plazenta, genannt intervillous Thromben.

In normalen Fällen von MVM, die Mutter der Blutdruck ist höher als normal. Diese Bedingung ist in der Regel gesehen in den Frauen mit Präeklampsie oder Bluthochdruck. Interessant, nur eine der 15 Patientinnen in dieser Studie hatten Präeklampsie oder Bluthochdruck.

„Es ist ein wachsender Konsens, dass es Probleme mit der Blutgerinnung und Blut-Gefäß-Verletzungen in COVID-19-Patienten,“ Goldstein sagte. „Unsere Suche nach Unterstützung, es könnte etwas clot-Bildung über Corona-Virus, und es passiert in der Plazenta.“

Die 16 Frauen in der Studie haben Ihre Babys an der Northwestern Medizin Prentice Women ‚ s Hospital. Alle positiv getestet COVID-19. Vier Patienten kamen mit Grippe-ähnlichen Symptomen drei bis fünf Wochen vor der Entbindung und positiv getestet für das virus. Die übrigen Patienten wurden positiv getestet, wenn Sie kam, zu liefern. Fünf Patienten, die nie Symptome entwickelt, andere waren symptomatisch bei Lieferung.

Zwischen 30 und 40 Patienten liefern, Prentice täglich. Das team begann die Prüfung Plazenta von COVID-19-positive Mütter in frühen April. Vierzehn der live-geborenen Säuglinge in die Studie wurden geboren volle Amtszeit und mit normalen gewichten und Apgar-scores. Eine live-geborenes Kind war verfrüht.

„Sie waren gesund, full-term, wunderbar normale Babys, aber unsere Ergebnisse zeigen eine Menge des Blutflusses wurde gesperrt, und viele der Plazenta waren kleiner als Sie hätte sein sollen,“ sagte Miller. „Plazenta gebaut, die eine enorme Menge an Redundanz. Sogar mit nur die Hälfte arbeiten, sind Babys oft völlig in Ordnung. Noch, während die meisten Babys werden in Ordnung sein, es gibt ein Risiko, dass einige Schwangerschaften gefährdet werden könnte.“

Im Februar, bevor die Pandemie bekannt war, erreicht zu haben, Chicago, Goldstein montiert sein Forschungsteam.