Schritte Kliniken nehmen kann, wenn coronavirus führt zu einem Mangel an Betten

Schritte Kliniken nehmen kann, wenn coronavirus führt zu einem Mangel an Betten

2020-03-24

Die Anzahl der COVID-19 Fällen in den australischen wächst weiter mit neuen Fällen bestätigt sich jeden Tag.

Von denen, die krank werden, die über 20% eine moderate oder schwere Krankheit erfordert Hospitalisierung.

Basierend auf den Erfahrungen in China, von denen, zugegeben, über 26% erfordert einen Aufenthalt in einer Intensivstation (ICU) und 17% der mechanischen Beatmung.

Was passiert also, wenn wir aus dem Krankenhaus-Betten für Patienten mit COVID-19?

Überfordert die Gesundheitssysteme

Die Epidemie ist unter Kontrolle in Hubei aber weiter rasch expandieren in Italien, das derzeit überwältigt von dieser Krankheit und deren Gesundheitssystem marode.

Ein Bericht in diesem Monat in der New England Journal of Medicine beschreibt die Auswirkungen dieses Ausbruchs in Italien: op-Säle verwandelte sich in Intensivstationen, Patienten zugelassen, für die andere Gründe AUFTRAGGEBER die Krankheit und die Gesundheit der Arbeitnehmer krank.

In Australien, der an diesem morgen gab es mehr als 1.800 bestätigte Fälle von COVID-19, mit 344 neue Fälle seit 6 Uhr gestern.

Wir haben ein umfangreiches Gesundheits-Fähigkeit in Australien mit rund 94.000 Betten (rund 61.000 in öffentlichen Krankenhäusern) darunter über 2.200 ICU-Betten. Wir haben auch über 800.000 Menschen arbeiten in der Gesundheitsversorgung, einschließlich von 350.000 Krankenschwestern und 90.000 ärzte.

Derzeit in Australien, die Zahl der Fälle ist nicht auf einem Niveau, das wäre eine Herausforderung für unser Gesundheits-Behandlung-Fähigkeit.

Aber die Gesundheit von Personal gestreckt sind Unternehmen, Kontakt-tracing, um zu verstehen, wie die Infektion ausbreitet, Sammlung und Analyse von Daten und zur Durchführung der verstärkten Infektion Kontrollverfahren.

Ebenso das Labor-system ist herausgefordert durch die zunehmenden Tests Tarife und primary care services sind wahrscheinlich gestreckt durch die Reaktion auf erhebliche Gemeinschaft betreffen.

Also, wenn die Nachfrage weiter steigt, was kann unser Gesundheitssystem tun, um die Woge der Reaktion?

Wie die zahlen wachsen

Die surge-Anforderungen sind nicht eindimensional. Die Leute sprechen oft über der Kapazität des Systems zum Anstieg der Menge an Raum, Personal und Material. Jede von diesen hat Ihre Grenzen.

Der Raum muss angemessen sein müssen.

Der Anstieg der Mitarbeiter müssen berücksichtigt, welche Auswirkungen hat dieses Ereignis auf die Verfügbarkeit von Mitarbeitern und das Risiko Sie auf sich nehmen.

Wogende Verbrauchsmaterial und Ausrüstung hängt von supply chains. Die domains sind komplementär. Erhöhung der Ventilatoren allein, ohne dass genügend Personal für die Bedienung ist zwecklos.

Zusätzlich werden die Menschen weiter krank aus anderen Ursachen. In der Tat, es ist oft die Gefahr, in der Katastrophenhilfe, in der alle Aufmerksamkeit konzentriert sich auf die mit der Krankheit und anderen Patienten, darunter auch einige, die ernsthaft und kritisch Kranken sind relativ ignoriert.

Ein vier tier-Antwort

Health system Antworten wird eskalieren, da die Nachfrage erhöhen und kann sich grob kategorisiert in vier Stufen.

Das erste tier ist, wenn es eine relativ kleine Epidemie. Die Gesundheitssysteme wird sich bemühen, zu konzentrieren, die Pflege in einer kleinen Anzahl von Einrichtungen, so konzentriert sich das know-how und die Maximierung der Infektionskontrolle. Das ist das, was jetzt passiert.

Die zweite Stufe der Reaktion tritt auf, wenn die Gesundheit Einrichtungen schaffen zu müssen, zusätzliche interne Kapazitäten oder nach der Neuausrichtung vorhandenen Kapazitäten. Gemeinsame Strategien umfassen das Abbrechen elektive Operation, frühe Entlassung und Verlegung von Patienten zu anderen Einrichtungen.

Die Dritte Stufe der Reaktion tritt auf, wenn zusätzliche Kapazitäten geschaffen werden. Optionen gehören die Wiederinbetriebnahme Zweck gebauten Einrichtungen (Krankenhäuser geschlossen), oder indem man über geeignete alternativen wie z.B. hotels.

Hotels kann nützlich sein, zur Rückgewinnung von Patienten, die erfordern vor allem Beobachtung und Betreuung. Sie sind Einrichtungen, die leicht und schnell in fügen Sie die entsprechenden Ebenen in der Infektionsbekämpfung.

Victoria hat angekündigt, die Finanzierung für eine zusätzliche 269 Krankenhausbetten, darunter 84 in Melbourne alten Peter Mac-Krankenhaus und die ehemaligen Baxter-Haus Krankenhaus in Geelong wird in Betrieb genommen.

In South Australia, neue Anlagen wird es in der kürzlich stillgelegten ECH College Grove und Wakefield Krankenhäusern, die eine extra-188 Betten.

Zusätzlichen Raum und Ausstattung ist die eine Sache, aber nicht hilfreich, da brauchen wir Leute, die Fürsorge für die Patienten und führen die Ventilatoren. Wir brauchen zum Schutz der vorhandenen Mitarbeiter, wo immer möglich.

Zusätzliches Personal kann gefunden werden unter kürzlich pensionierte Praktiker und Studenten und durch die Umverteilung von Personal aus anderen (insbesondere der nicht-klinischen) Bereichen.

Aber ein Wort der Vorsicht. Dies ist nicht die Zeit, neue Fähigkeiten zu erlernen. Vertrautheit führt zu Effizienz-und Fremd-Mitarbeiter können am besten verwendet werden, um zu helfen und zu unterstützen und zu verpflichten, die nicht-technischen Rollen.

Harte Entscheidungen bei tier vier

Auf der vierten Stufe tritt auf, wenn ein system überfordert ist, wie in Italien und anderen europäischen Ländern zu präsentieren. Dies ist, wenn die Nachfrage für die Versorgung übersteigt jede Möglichkeit, die kümmern sich gleichermaßen für alle.

In diesem Fall, sehr schwierige Entscheidungen getroffen werden müssen, mit triage von Patienten und die Allokation von Ressourcen.

Wir hatten nicht die zur Durchführung solcher Reaktionen in diesem Land, da vielleicht die Spanische Grippe-Pandemie von 1918/1919. Aber solche Entscheidungen basierend auf Risiken und möglichen Vorteile sind nicht ungewöhnlich.

Entscheidungen darüber, ob zu reanimieren oder betreiben, sind in der Regel aber vor allem darauf, den wahrscheinlichen nutzen für den einzelnen und erfolgt in Partnerschaft mit den Patienten und Ihren Betreuern.

In dieser Situation, sehr schwierige Entscheidungen getroffen werden müssen, um Aussagen über den relativen nutzen für die Erhaltung der Gesundheit system, die Kapazität für Menschen, die mehr wahrscheinlich, um zu überleben.