Studie findet link zwischen Medicaid expansion und Gerechtigkeit in der Krebsbehandlung

Studie findet link zwischen Medicaid expansion und Gerechtigkeit in der Krebsbehandlung

2019-06-03

Die rassische Unterschiede in der rechtzeitigen Behandlung von Krebs verschwand in Staaten erweitert Medicaid unter der Affordable Care Act (ACA), nach einer Analyse von über 30.000 Patientenakten geführt von den Forschern an der Yale Cancer Center. Die Ergebnisse wurden heute an der amerikanischen Gesellschaft der Klinischen Onkologie (ASCO) 2019 jährliche treffen.

Vor der Medicaid expansion, fanden die Forscher schwarz für Erwachsene mit diagnostiziertem fortgeschrittenem oder metastasierendem Krebs waren 4,8 Prozentpunkte weniger wahrscheinlich als weiße Erwachsene zu Beginn der Behandlung innerhalb von 30 Tagen nach der Diagnose. Aber in Staaten, erweitert Medicaid im Jahre 2014 oder danach, der Anteil der schwarzen Patienten, die eine rechtzeitige Behandlung stieg um 6,1 Punkte, von 43,5% auf 49.6%. Die Forscher beachten Sie, es gab auch eine kleinere aber weniger signifikante Verbesserung von 2,1 Prozentpunkten im weißen Patienten in diesen Staaten, von 48,3% auf 50,3%.

Die post-expansion Unterschied zwischen den beiden Gruppen Zugang zu rechtzeitige Versorgung war weniger als einen Prozentpunkt. Die Ergebnisse lassen vermuten, aber nicht beweisen, dass Medicaid expansion führte zu einer verbesserten Gesundheit equity, sagte der Forscher.

„Die post-expansion Unterschied zwischen den beiden Gruppen Zugang zu rechtzeitige Versorgung war nicht mehr statistisch signifikant,“ sagte Studie Autor Amy Davidoff, ein leitender Wissenschaftler an der Yale School of Public Health und der Yale Cancer Center Cancer Outcomes, Public Policy und Wirkungsforschung (KUPFER) – Center. „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Medicaid expansion führte zu einer verbesserten gesundheitlichen Chancengleichheit.“

Davidoff und Cary P. Gross, M. D., Direktor von KUPFER, unternahm diese Forschung neben Flatiron Health, elektronische Gesundheitsakte-Unternehmen, spezialisiert auf software und Dienstleistungen für die Onkologie-Anbieter und real-world-Daten-Angebote für die Forscher.

Das team studierte 30,386 de-identifiziert electronic health records dating-zwischen 2011 und 2019 vom Flatiron Health Datenbank. Rechtzeitige Behandlung wurde definiert als Initiierung der systemischen Behandlung (Chemotherapie, gezielte, Hormon -, oder Immuntherapie) für jede der acht fortgeschrittenem oder metastasierendem Krebs-Arten innerhalb von 30 Tagen nach der Diagnose. Die Analysen machten Krebsart, Alter, Geschlecht, Praxis-Typ, region, stage bei der Diagnose und der Zustand der Arbeitslosenquote.

Das Flatiron Health-Datenbank umfasst mehr als 2 Millionen de-identifiziert Onkologie-spezifische elektronische Patientenakten von Krebs Kliniken in 40 Staaten, darunter auch Patienten mit Arbeitgeber-geförderten, privaten und öffentlichen Versicherungen, sowie diejenigen, die UNVERSICHERT sind.

Davidoff warnt, dass die Ergebnisse sind nicht schlüssig. Mit Ihren Beobachtungs-design, die Studie zeigt einen Zusammenhang zwischen Medicaid expansion und frühzeitigere Versorgung aber nicht beweisen, die ehemaligen verursacht die letztere.